ISO9000質(zhì)量管理體系與傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式的不同點 　　傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式要點有:（1）以科室為主要質(zhì)量管理單位進行局部質(zhì)量控制，由質(zhì)量管理人員對質(zhì)量負責，少數(shù)人參加質(zhì)量管理、接受質(zhì)量教育;（2）以疾病為中心、事后控制的質(zhì)量管理模式;（3）質(zhì)量工作一年一總結(jié)，來年定計劃，科室僅追求完成任務(wù);（4）僅限于對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療效果進行質(zhì)量控制。 　　ISO9000族質(zhì)量管理體系要點有:（1）以院長為質(zhì)量管理核心進行質(zhì)量控制，院長對質(zhì)量管理體系負全責，全員參與質(zhì)量管理，全員接受質(zhì)量教育;（2）以病人為中心，事前、事中、事后全過程控制的質(zhì)量管理模式;（3）質(zhì)量工作形審核的三審機制，并制定措施、改正措施兩個控制程序，樹立質(zhì)量工作持續(xù)改進、永無止境的觀念;（4）圍繞醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療效果，涵蓋醫(yī)療、醫(yī)技、護理、教學、人力資源、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境、藥品及器械采購、科研開發(fā)、信息分析、財務(wù)預(yù)決算的質(zhì)量控制。 　　ISO9000質(zhì)量管理體系運行情況可以看出:（1）確立院長對質(zhì)量管理體系負責制，扭轉(zhuǎn)了過去由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負責質(zhì)量的3項不足:①局限性;②效率不高、不具號召力;③員工對質(zhì)量工作不重視。（2）通過運行20多個控制程序，杜絕了過去管理工作的5項漏洞:①規(guī)范醫(yī)療、醫(yī)技操作行為，杜絕違背《作業(yè)指導(dǎo)書》的操作、杜絕人員無證上崗現(xiàn)象、杜絕醫(yī)療事故;②規(guī)范了上至院長、科主任，下至鍋爐工的人員職責，杜絕人浮于事、因人設(shè)崗現(xiàn)象;③完善基礎(chǔ)設(shè)施、改善就醫(yī)環(huán)境;④規(guī)范采購過程，杜絕采購時無合格供方證明的現(xiàn)象;⑤建立醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)則及維護保養(yǎng)制度，減少損耗、降低成本、杜絕資源浪費。 　　綜上所述，ISO9000質(zhì)量管理體系有傳統(tǒng)質(zhì)量管理體系所不具備的、系統(tǒng)化、標準化、國際化、科學化的特質(zhì)，能有效地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、改進不足，提供給醫(yī)院不斷完善、持續(xù)發(fā)展的支撐平臺。 　　2 成功實施ISO9000質(zhì)量管理體系能明顯增加醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益 　 ISO9000質(zhì)量管理體系所產(chǎn)生的效益可概括為:增源節(jié)流。即通過管理提高質(zhì)量、增加收益;通過管理降低成本、節(jié)約開支。醫(yī)改和藥改對醫(yī)院的沖擊是不容忽視的，提高質(zhì)量與降低成本是醫(yī)院永遠不變的策略 。 　　建立并運行ISO9000質(zhì)量管理體系的投入主要有:咨詢費、認證費、監(jiān)督審核費、文件成本、相關(guān)設(shè)備成本以及人力資源投入。而運行后的回報包括:杜絕醫(yī)療事故減少的支出;降低醫(yī)療設(shè)備損耗減少的支出;降低醫(yī)療成本減少的支出;精簡機構(gòu)設(shè)置、取消人浮于事減少的支出;因提高醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療效果帶來有形資產(chǎn)的增加;同時因提高聲譽、知名度、醫(yī)院形象帶來無形資產(chǎn)等社會效益的增加是十分明顯的。 　　由此可見，醫(yī)院為ISO9000質(zhì)量管理體系的投入是一個相對較小的成本，其投入隨時間而減少，而醫(yī)院獲得的回報與體系運行有效程度、與時間成正比。建立一個成功的體系如同為醫(yī)院的宏偉目標打下堅實的基礎(chǔ)，在這個基礎(chǔ)之上才有更輝煌的業(yè)績。 　　3 有效防止ISO9000質(zhì)量管理體系運行失敗風險的方法和措施 　　醫(yī)院運行ISO9000質(zhì)量管理體系沒有起色的原因主要有:（1）體系建立不完善;（2）體系運行不到位;（3）說一套、做一套，不能改變習慣做法，存在文件和運行“兩層皮”現(xiàn)象;（4）沒有堅持運行下去。 　　風險是指某一行動的結(jié)果具有多樣性，從以上4點可以看出，醫(yī)院運行ISO質(zhì)量管理體系確實存在運行失敗的風險。從醫(yī)院體系運行實例可找到有效的途徑:（1）由醫(yī)院高、中、低3個階層共同構(gòu)建、支撐ISO9000質(zhì)量管理體系。以管理者為出發(fā)點，大力推動貫徹ISO9000族標準進程;以中層骨干精英為中堅力量，實現(xiàn)質(zhì)量目標、落實考核方案、改進管理方式;贏得員工支持，把理論落實到實踐中。（2）不求一步到位、但求永不放棄的決心。通過ISO9000認證后，仍通過內(nèi)審和實際運行精益求精地改進質(zhì)量管理體系，再先進的體系也必須通過持之以恒的有效運行和時間的驗證才能充分體現(xiàn)其價值。（3）從根本上改變習慣做法，接受標準化、規(guī)范化的工作方式，完成把松散的管理納入到 科學、正規(guī)的管理的轉(zhuǎn)變。 　　4 醫(yī)院的等級評定與ISO9000質(zhì)量認證是相輔相成的，具有相符性 　　醫(yī)療機構(gòu)等級評定制度將醫(yī)院劃分為三級九等，醫(yī)院的等級往往和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院形象劃上等號。近年來醫(yī)院的等級評定越來越重視“以病人為中心”的理念。衛(wèi)生部提出了醫(yī)院評級的“六重三不”原則:重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重、重基礎(chǔ)、重保障，不搞運動、不搞形式、不弄虛作假。 　　ISO9000質(zhì)量管理體系的步驟: 步是確定顧客和其他相關(guān)方的需求和期望，體現(xiàn)重服務(wù)原則;第二步是確定全院質(zhì)量方針和質(zhì)量目標，體現(xiàn)重質(zhì)量原則;第三步是確定實現(xiàn)質(zhì)量目標必需的過程、職責，體現(xiàn)重原則;第四步是確定實現(xiàn)質(zhì)量目標必需的資源，體現(xiàn)重基礎(chǔ)、重保障原則;第五步是確定過程的有效性和效率，體現(xiàn)不弄虛作假原則;第六步是確定防止不合格并產(chǎn)生原因的措施，體現(xiàn)重質(zhì)量、重原則;第七步是建立持續(xù)改進質(zhì)量管理體系的過程，體現(xiàn)重管理原則。 　　由此可見，建立質(zhì)量管理體系與醫(yī)院等級評定的目的、宗旨一致，有效運行質(zhì)量管理體系的醫(yī)院必將符合醫(yī)院等級評定要求，通過ISO認證的醫(yī)院更容易通過等級評定，成功實施ISO質(zhì)量管理體系為醫(yī)院等級評定打下堅實的基礎(chǔ)，二者相輔相成，具有一致相符合性。 　　5 ISO9000質(zhì)量管理體系能更有效地醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛 　ISO9000質(zhì)量管理體系可以從體制上有效和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，傳統(tǒng)管理體制通過事實發(fā)現(xiàn)不合格則給予當事人經(jīng)濟處罰。ISO9000質(zhì)量管理體系的機制是通過內(nèi)部審核、管理評審、外部審核3個審核程序發(fā)現(xiàn)不合格或潛在不合格―――確定不合格原因―――確定相應(yīng)的糾正措施、措施―――實施糾正措施、措施―――跟蹤、評價、驗證實施措施的有效性―――無效時進一步改進―――有效時記錄并納入體系。 　　 　 ISO9000質(zhì)量管理體系把單一的醫(yī)院質(zhì)量管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榈尼t(yī)院質(zhì)量管理模式，樹立起“以病人為中心”的服務(wù)觀念，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范就醫(yī)行為、減少醫(yī)患糾紛，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供了有力的保障和新的起點。為了積極貫徹中央《質(zhì)量振興綱要》精神，適應(yīng)21世紀醫(yī)院質(zhì)量管理現(xiàn)代化的新形式，適應(yīng)新時期衛(wèi)生事業(yè)奮斗目標的要求，有必要在醫(yī)院運行ISO9000質(zhì)量管理體系，逐步實行醫(yī)院ISO9000質(zhì)量體系認證制度。

雙碳”戰(zhàn)略下，綠色制造是實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的重要任務(wù)，已成為落實高質(zhì)量發(fā)展要求的新趨勢和新潮流。綠色工廠作為綠色制造的核心支撐單元，對于企業(yè)踐行低碳發(fā)展起到關(guān)鍵作用。 《“十四五”工業(yè)綠色發(fā)展規(guī)劃》明確，強化綠色制造標桿引領(lǐng)。圍繞重點行業(yè)和重要領(lǐng)域，持續(xù)推進綠色產(chǎn)品、西藏阿里同城綠色工廠、西藏阿里附近綠色工業(yè)園區(qū)和綠色供應(yīng)鏈管理企業(yè)建設(shè)，遴選發(fā)布綠色制造名單。 旨在引導(dǎo)和規(guī)范企業(yè)按照“廠房集約化、西藏阿里原料無害化、西藏阿里當?shù)厣a(chǎn)潔凈化、西藏阿里本地廢物資源化、西藏阿里能源低碳化”的原則打造“綠色工廠”，并評選先進案例為行業(yè)樹立標桿。 在如此大背景下，經(jīng)常有企業(yè)在合規(guī)網(wǎng)后臺留言問，什么是綠色工廠？如何才能成為綠色工廠？下面筆者就對此類問題做統(tǒng)一梳理回答。 什么是綠色工廠？ 綠色工廠是制造業(yè)的生產(chǎn)單元，是綠色制造的實施主體，屬于綠色制造體系的核心支撐單元，側(cè)重于生產(chǎn)過程的綠色化。 通過采用綠色建筑技術(shù)建設(shè)、西藏阿里當?shù)馗脑鞆S房，預(yù)留可再生能源應(yīng)用場所和設(shè)計負荷，合理布局廠區(qū)內(nèi)能量流、西藏阿里本地物質(zhì)流路徑，綠色設(shè)計和綠色采購，開發(fā)生產(chǎn)綠色產(chǎn)品，采用先進適用的清潔生產(chǎn)工藝技術(shù)和末端治理裝備，淘汰落后設(shè)備，建立資源回收循環(huán)利用機制，推動用能結(jié)構(gòu)優(yōu)化，從原材料進廠到產(chǎn)品回收處理全過程中， 限度地降低資源消耗，盡可能少用或不用含有毒有害物質(zhì)的原材料，減少污染物產(chǎn)生和排放，實現(xiàn)工廠的綠色發(fā)展。 通俗講，綠色工廠我們可以看作是一個榮譽稱號，是對工業(yè)企業(yè)在節(jié)能環(huán)保、西藏阿里附近綠色發(fā)展等方面處于行業(yè)領(lǐng)先水平的一種嘉獎，是由各級工信部門逐級評定上報，評定后有資金獎勵或政策扶持，對企業(yè)發(fā)展有推動作用的助推劑。 綠色工廠有級別么？ 綠色工廠分為 級、西藏阿里本地省級和市級三個層次， 級申報評選全流程是由工信部發(fā)文申報，由各級工信部門逐級上報，終工信部進行評定。 申報綠色工廠對企業(yè)有什么好處？ 綠色工廠是指實現(xiàn)了用地集約化、西藏阿里原料無害化、西藏阿里附近生產(chǎn)潔凈化、西藏阿里附近廢物資源化、西藏阿里當?shù)啬茉吹吞蓟墓S。如果您是制造企業(yè)，被評為綠色工廠，將從以下五個方面獲益： 可提高綠色示范企業(yè)形象、西藏阿里同城知名度和影響力；有助于企業(yè)對綠色制造的管理水平，實現(xiàn)綠色和可持續(xù)發(fā)展；入選 綠色工廠并獲得綠色工廠牌照，可作為企業(yè)環(huán)保的保護傘，享受環(huán)保免檢，冬季不限產(chǎn)等好處；享受 相應(yīng)的政策支持和省級、西藏阿里附近市級獎勵資金，企業(yè)終可得到獎勵資金可達幾百萬元；可作為企業(yè)綠色集成改造升級的基礎(chǔ)，享受后期更大的實惠。 所有企業(yè)都可以申報綠色工廠么？ 綠色工廠的核心詞是工廠，綠色工廠申報的首要條件是在中國境內(nèi)注冊，且具有加工、西藏阿里同城制造、西藏阿里當?shù)亟M裝等實際生產(chǎn)過程的制造業(yè)工廠，企業(yè)需屬于國民經(jīng)濟行業(yè)分類（GB/T4754-2017）中的制造業(yè)，不屬于制造業(yè)的采礦企業(yè)、西藏阿里附近電力企業(yè)等則不可進行申報。 綠色工廠評價指標分為“基本要求”和“評價指標要求”，其中基本要求是一票否決項。申報的工業(yè)企業(yè)應(yīng)依法設(shè)立，在建設(shè)和生產(chǎn)過程中應(yīng)遵守有關(guān)法律、西藏阿里同城法規(guī)、西藏阿里同城政策和標準；近三年（含成立不足三年）無較大及以上、西藏阿里附近環(huán)保、西藏阿里質(zhì)量等事故。 一般情況下，符合上述條件的工業(yè)企業(yè)都可以進行綠色工廠申報，但是并不是所有的企業(yè)都適合進行申報，企業(yè)也要考慮到自身的經(jīng)濟基礎(chǔ)和經(jīng)濟效益、西藏阿里所在行業(yè)生產(chǎn)水平地位等等。像規(guī)模小、西藏阿里本地清潔生產(chǎn)水平低，且在行業(yè)領(lǐng)域中排名末尾的企業(yè)即使進行了申報一般也不會成為綠色示范工廠。作為綠色示范工廠，要起到示范和引領(lǐng)作用。 申報綠色工廠的關(guān)鍵指標是什么？ 綠色工廠申報以《綠色工廠評價通則》(GB/T36132-2018)為依據(jù)，一級指標包括基礎(chǔ)設(shè)施、西藏阿里同城管理體系、西藏阿里能源資源投入、西藏阿里當?shù)禺a(chǎn)品、西藏阿里當?shù)丨h(huán)境排放和績效6大類，共細分為25項二級指標，總分共100分，其中，基礎(chǔ)設(shè)施分值占比20％，管理體系和能源資源投入都為15％，產(chǎn)品和環(huán)境排放都為10％，績效占比30％ 基礎(chǔ)設(shè)施方面，主要包含通風采光良好；布局規(guī)劃合理；滿足生產(chǎn)需求，同時不浪費資源；廠區(qū)內(nèi)能源計量設(shè)備要齊全等；要有相關(guān)的三體系和能源管理體系認證；能源和資源的投入情況，主要包含可再生資源、西藏阿里本地清潔能源；采用新型能源，優(yōu)化生產(chǎn)工藝；合理利用設(shè)備的余熱和余壓；借助智能技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提高能源的配置效率等；產(chǎn)品評價方面，主要包含材料的選用上、西藏阿里附近種類要集中，可回收程度高；采用標準化設(shè)計，提高產(chǎn)品的使用周期；在整個生產(chǎn)流程中對碳足跡進行跟蹤等；環(huán)境排放方面要做的更好，如容積率、西藏阿里本地單位產(chǎn)品廢氣產(chǎn)生量、西藏阿里單位產(chǎn)品廢水產(chǎn)生量等相關(guān)指標要達到相關(guān)績效標準等。 申報流程是什么？ 1.年度創(chuàng)建計劃各省轄市、西藏阿里附近省直管縣（市）要結(jié)合本地區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，選擇一批基礎(chǔ)條件較好、西藏阿里具備創(chuàng)建條件和創(chuàng)建意愿的企業(yè)、西藏阿里附近園區(qū)進行儲備培育，根據(jù)本地區(qū)工業(yè)企業(yè)發(fā)展實際情況按年度制定綠色工廠創(chuàng)建計劃，在每年12月底前將下年度創(chuàng)建名單報省工信委，省工信委據(jù)此編制全年度創(chuàng)建計劃。 2.單位自主創(chuàng)建 ? ? ①支持基礎(chǔ)條件好的企業(yè)、西藏阿里同城園區(qū)對照綠色制造體系相關(guān)標準和要求，樹立綠色、西藏阿里本地低碳、西藏阿里同城節(jié)能、西藏阿里同城循環(huán)發(fā)展的理念，加大綠色化改造投入，綠色化水平，啟動創(chuàng)建工作，進行自評價。②自評價達到 級綠色工廠的申報主體，按工信部要求委托合格的第三方評價機構(gòu)進行評價并編制第三方評價報告。第三方評價合格后，于每年6月底前向各省轄市、西藏阿里當?shù)厥≈惫芸h（市）工業(yè)和信息化主管部門提交申報材料（自評價報告和第三方評價報告）。 3.地市初審上報各省轄市、西藏阿里同城直管縣（市）工業(yè)和信息化主管部門負責對轄區(qū)企業(yè)、西藏阿里同城園區(qū)的申報材料進行初審。審查重點包括但不限于項目真實性、西藏阿里符合性，項目申報材料完備情況，指標達標情況等。初審后將申報材料（紙質(zhì)材料1式5份和電子稿）匯總后于每年7月底前報省工信委。 4.省級評估確認省工信委組織專家根據(jù)工信部發(fā)布的有關(guān)評價標準對各省轄市、西藏阿里省直管縣（市）初審匯總上報的綠色制造體系示范項目組織專家進行評估審查。 5. 示范省工信委于每年11月底前，從省級綠色工廠管理申報主體中，選擇具有代表性的申報 級綠色制造體系示范名單。工信部將通過專家論證、西藏阿里同城公示、西藏阿里附近現(xiàn)場抽查等環(huán)節(jié)確定 級綠色工廠管理企業(yè)名單。