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本品主要成份及其化學(xué)名稱為:葡萄糖 分子式:C6H12O6·H2O 分子量:198.17 【性狀】 本品為無色或幾乎無色的澄明液體;味甜。 【藥理毒理】 葡萄糖是人體主要的熱量來源之一,每1克葡萄糖可產(chǎn)生4大卡(16.7KJ)熱能,故被用來補(bǔ)充熱量,治療低糖血癥。當(dāng)葡萄糖與胰島素一起靜脈滴注,糖原的合成需利用鉀離子,從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),血鉀濃度下降,故被用來治療高鉀血癥。葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。 【藥代動力學(xué)】 靜脈注射葡萄糖直接進(jìn)入血液循環(huán)。葡萄糖在體內(nèi)完全氧化生成CO2和水,經(jīng)肺和腎排出體外,同時產(chǎn)生能量,也可轉(zhuǎn)化成糖原和脂肪貯存。一般正常人體每分鐘利用葡萄糖的能力為6mg/Kg。 【適應(yīng)癥】 1、補(bǔ)充熱能和體液,用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失(如嘔吐、腹瀉等),饑餓性酮癥; 2、低血糖癥; 3、高鉀血癥; 4、配制腹膜透析液; 【用法用量】 1、補(bǔ)充熱能:患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時,一般可予10%葡萄糖注射液靜脈滴注,并同時補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算。 2、低糖血癥:輕者口服。嚴(yán)重者可用葡萄糖注射液靜脈滴注。 3、饑餓性酮癥:輕者口服。嚴(yán)重者則應(yīng)用葡萄糖注射液靜脈滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。 4、失水:等滲性失水予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。 5、高鉀血癥:應(yīng)用10%注射液,每2~4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注,可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施,仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。 【不良反應(yīng)】 1、靜脈炎:發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。改用大靜脈滴注,靜脈炎發(fā)生率下降。 2、高濃度溶液注射外滲可致局部腫痛。 3、反應(yīng)性低血糖:合并使用胰島素過量,原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。 4、高血糖非酮癥昏迷:多見于糖尿病,應(yīng)激狀態(tài),使用大劑量糖皮質(zhì)激素,尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營養(yǎng)療法時。 5、電解質(zhì)紊亂:長期單純補(bǔ)給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。 6、原有心功能不全者。 【禁忌】 1、糖尿病酮癥酸中毒未控制者; 2、高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)。 3、葡萄糖一半乳糖吸收不良癥(避免口服)。 【注意事項(xiàng)】 1、胃大部份切除患者作口服糖耐量試驗(yàn)時易出現(xiàn)傾倒綜合征及低血糖反應(yīng),應(yīng)改為靜脈葡萄糖試驗(yàn); 2、周期性麻痹、低鉀血癥患者; 3、應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖; 4、水腫及嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化腹水者,易致水潴留,應(yīng)控制輸液量;心功能不全者尤應(yīng)控制滴速。 【孕婦及哺乳期婦女用藥】 分娩時注射過多葡萄糖,可刺激胎兒胰島素分泌,發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。 【兒童用藥】 補(bǔ)液過快、過多,可致心悸、心律失常,甚至急性左心衰竭。 【老年患者用藥】 補(bǔ)液過快、過多,可致心悸、心律失常,甚至急性左心衰竭。
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